완결된 칼럼

의료보험도 싼 게 비지떡일까?

관리자 0 264 2016.11.17 05:26

어떤 상품을 선택하기 위한 고민을 할 때 쉽게 떠올리는 속담중의 하나로 “싼 게 비지떡이다”라는 말이 있다. 의료보험을 선택하는데 있어서도 과연 이것은 통하는 말일까? 실제로 의료보험을 선택할 때 커버에 대한 막연한 불안감 때문에 보험료가 비싼 플랜을 선호하는 경향이 있다. 하지만 과연 비싼 플랜이 무조건 좋은 플랜일지는 신중히 생각해 봐야 한다.

 

2015년 현재 오바마케어에서는 Bronze, Silver, Gold, Platinum 네 가지 종류의 플랜을 선택할 수 있는데 연 인컴이 $50,000 LA 한인타운에 거주하는 40세 홍길동 씨와 38세 아내, 15 12세 자녀 등 한 가족이 오바마케어에 가입하고자 할 때, 각 플랜별로 얼마의 의료비를 지불하게 되는지를 비교해 보자.

 

 

 플 랜 항 목

 

Bronze

 

 

Silver

 

 

Gold

 

 

Platinum

 

 

보험료

 

 

$172

 

 

$279

 

 

$474

 

 

$613

 

 

Deductible

 

 

$5,000

 

 

$1,500

 

 

$0

 

 

$0

 

 

의사진료비

 

 

$60 (After Deductible)

 

 

$40

 

 

$30

 

 

$20

 

 

피검사

 

 

30% (After Deductible)

 

 

$40

 

 

$30

 

 

$20

 

 

X-Ray

 

 

30% (After Deductible)

 

 

$50

 

 

$50

 

 

$40

 

 

CT, MRI

 

 

30% (After Deductible)

 

 

$250

 

 

$250

 

 

$150

 

 

처방약

 

 

$19 (After Deductible)

 

 

$19

 

 

$19

 

 

$5

 

 

의료비 최대부담금

 

 

$6,350

 

 

$5,200

 

 

$6,350

 

 

$4,000

 

 



1. 연간 진료 및 검사 등을 한 번도 받지 않았을 때

Bronze       : 연간 보험료 $2,064 + 의료비 $0 = $2,064

Silver  : 연간 보험료 $3,348 + 의료비 $0 = $3,348

Gold   : 연간 보험료 $5,688 + 의료비 $0 = $5,688

Platinum: 연간 보험료 $7,356 + 의료비 $0 = $7,356

 

 

2. 2주간 입원, 수술을 해서 병원비가 총 $100,000 나왔을 때

Bronze        : 연간 보험료 $2,064 + 의료비 최대부담금 $6,350 = $8,414

Silver  : 연간 보험료 $3,348 + 의료비 최대부담금 $5,200 = $8,548

Gold   : 연간 보험료 $5,688 + 의료비 최대부담금 $6,350 = $12,038

Platinum: 연간 보험료 $7,356 + 의료비 최대부담금 $4,000 = $11,356

 


3. 연중 내과 의사를 10회 만나서 진료(회당 $60)받고, 피검사 2(회당 $100), X-Ray 2(회당 $100), CT 2(회당 $1,000), MRI 2(회당 $1,000) 등의 의료 서비스를 받았을 경우

Bronze : 연간 보험료 $2,064 + 의료비 $5,200 = $7,264

내과의사 진료 10 X $60 = $600

피검사 3 X $100 = $300

X-Ray 3 X $100 = $300

CT 2 X $1,000 = $2,000 

MRI 2 X $1,000 = $2,000

 


Silver : 연간 보험료 $3,348 + 의료비 $1,670 = $5,018

내과의사 진료 10 X $40 = $400

피검사 3 X $40 = $120

X-Ray 3 X $50 = $150

CT 2 X $250 = $500

MRI 2 X $250 = $500

 

Gold : 연간 보험료 $5,688 + 의료비 $1,540 = $7,228

내과의사 진료 10 X $30 = $300

피검사 3 X $30 = $90

X-Ray 3 X $50 = $150

CT 2 X $250 = $500

MRI 2 X $250 = $500

 

Platinum : 연간 보험료 $7,356 + 의료비 $980 = $8,336

내과의사 진료 10 X $20 = $200

피검사 3 X $20 = $60

X-Ray 3 X $40 = $120

CT 2 X $150 = $300

MRI 2 X $150 = $300

 

위 세 가지 경우를 비교해 본 바와 같이 어떤 보험이 효율적인가 하는 것은 상황에 따라 달라질 수 있다. 결국 좋은 보험은 무조건 커버가 좋은 보험이나 보험료가 가장 저렴한 플랜이 아니라 본인의 상황과 형편에 잘 맞는 보험이라고 할 수 있다본인에게 가장 적합한 보험을 선택하는 것은 쉬운 일이 아니다. 보험료와 커버리지, 자신의 건강상태, HMO PPO, 보험회사와 Network 등을 종합적으로 고려해서 선택해야 하는 만큼 전문가와의 상담을 통해 결정하는 것이 가장 현명한 방법이 될 것이다.

 

 

 

47d6c6731a03cef2adc6d18dd01fbb9a_1479328 

 

Joseoh Park (오바마케어 Certified Agent) 

(213) 276-5289 

[이 게시물은 관리자님에 의해 2017-07-08 06:17:38 박봉수의 재정설계 칼럼에서 이동 됨]

, , , , ,

Comments

Facebook Twitter GooglePlus KakaoStory NaverBand